La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) ha implementado una normativa que establece criterios para auditorías médicas en el Seguro Familiar de Salud y el Seguro de Riesgos Laborales. Esta medida busca asegurar que los servicios facturados correspondan a las atenciones realizadas y estén debidamente sustentados. Además, procura reducir el gasto de bolsillo de los afiliados y evitar que las controversias entre aseguradoras y prestadores recaigan sobre los pacientes.
La normativa, formalizada mediante la Circular SSRL-INT-2026-002960, establece mecanismos para aplicar la Resolución Administrativa núm. 00238-2021. Esta resolución aborda la calidad de las atenciones, las glosas y los pagos, estableciendo reglas para auditorías, plazos y mecanismos de conciliación. La SISALRIL también ha habilitado un Registro de Auditores Médicos en su Oficina Virtual para controlar a los profesionales que realizan estas funciones.
