El Seguro Familiar de Salud (SFS) en República Dominicana destinó más de RD$124,696 millones en cobertura durante el año 2025. En lo que va de 2026, el gasto ya alcanza los RD$66,447 millones.
La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) reconoce que, a pesar de estos montos, persisten desafíos significativos para las familias dominicanas. Entre ellos, mejorar la cobertura de medicamentos, tratamientos y servicios médicos para reducir el gasto de bolsillo de los afiliados.
Sisalril destaca la necesidad de evolucionar el sistema para adaptarse a la creciente demanda de servicios y a los avances en tecnologías sanitarias. Las prioridades incluyen fortalecer la atención oncológica, ampliar la protección para procedimientos de alto costo y mejorar la atención en salud mental.
La institución trabaja en propuestas técnicas para el Consejo Nacional de Seguridad Social, con el objetivo de fortalecer el Plan Básico de Salud. Además, evalúa permanentemente la posibilidad de ampliar las prestaciones del seguro.
En 2025, Sisalril emitió 23 resoluciones sancionadoras, imponiendo multas por un total de 213 millones de pesos a prestadores de servicios y administradoras. Las principales reclamaciones recibidas están relacionadas con negaciones de cobertura y cobros indebidos.
